Attuale Occupazione
Dermatologo presso Ospedale Generale Cristo Re, Roma
Educazione
Dottorato di Ricerca in Dermatologia Oncologica, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (Marzo 2010). Titolo della Tesi: “Instabilità dei microsatelliti del gene IGF-1 nel melanoma cutaneo”.
Master II livello in Dermatochirurgia, Università degli Studi di Siena (Dicembre 2008).
Clinical Fellow presso l’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù di Roma – Unità di Dermatologia (2007).
Specializzazione in Dermatologia e Venereologia, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (8 Ottobre 2006). Titolo della Tesi: “Dermatofibrosarcoma protuberans: chirurgia tradizionale vs chirurgia micrografica di Mohs”, 50/50 e lode.
Esame di stato per l’abilitazione all’esercizio della professione Medico Chirurgo (Luglio 2003), 98/100.
Iscrizione all’Albo dei Medici-Chirurghi (9 Settembre 2003), n° 52596.
Laurea in Medicina e Chirurgia, Università Cattolica del Sacro Cuore (24 Luglio 2002)
Titolo della Tesi: “La proteina S-100 nella dermatosi infiammatorie diffuse”, 110/110 e lode.
Diploma di Maturità Classica (Giugno 1996), 58/60.
Attività Clinica
Reparto di Dermatologia del Policlinico Universitario A. Gemelli diretto dal Professor Pier Luigi Amerio (2000-2003)
Day Hospital di Dermatologia Chirurgica del Policlinico Universitario A. Gemelli diretto dal Professor Luigi Rusciani (ottobre 2003 – ottobre 2004).
Day Hospital di Dermatologia Clinica del Policlinico Universitario A. Gemelli, diretto dal Professor Claudio Feliciani (novembre 2004 – marzo 2005).
Servizio di Videodermoscopia del Policlinico Universitario A. Gemelli, responsabile Dott. Francesco Landi (marzo 2005 – giugno 2005).
Day Hospital di Dermatologia Pediatrica del Policlinico Universitario A. Gemelli, diretto dal Professor Giuseppe Fabrizi (luglio 2005 – ottobre 2005).
Ambulatorio Oncologico dei Melanomi del Policlinico Universitario A. Gemelli, responsabile Dott. Rodolfo Capizzi (dal novembre 2002 al dicembre 2011).
Ambulatorio delle Malattie Sessualmente Trasmesse del Policlinico Universitario A. Gemelli, responsabile Dott. Rodolfo Capizzi (dal novembre 2003 al dicembre 2011).
Dipartimento di Dermatologia Oncologica e Chirurgica, Uniklinik, J. W. Goethe Universitat, Frankfurt am Main, Germania, diretto dal Professor Roland Kaufmann (ottobre 2005 – aprile 2006), come vincitore di borsa di studio W.E.A. (Working Experience Abroad). Attività di reparto e sala operatoria (lembi di rotazione, trasposizione, avanzamento, innesti cutanei, chirurgia di Mohs, linfonodo sentinella).
Day Hospital di Dermatologia Clinica del Policlinico Universitario A. Gemelli, diretto dal Dott. Rodolfo Capizzi (aprile 2006 – giugno 2006).
Ambulatori di Dermatologia e Venereologia del Policlinico Universitario A. Gemelli (giugno 2006 – ottobre 2006).
Ambulatorio di Dermatologia Pediatrica – DH Dermatologia Pediatrica dell’Ospedale Bambino Gesù, responsabile Dott.ssa Maya El-Hachem (gennaio 2007 – novembre 2007).
Day Surgery Dermatologico IDI-IRCCS, responsabile Dott. Stefano Simoni (dal dicembre 2007 al dicembre 2011).
Laboratorio di Ricerca dei Servizi Sanitari, IDI-IRCCS, collaboratore Libero Professionale nell’ambito del progetto di Ricerca Corrente RC07- 4.06 “Trasferire strumenti per la misura dello stato di salute nella routine clinica” (2008-2011).
Ambulatorio e Sala Operatoria, Dermatologia, Ospedale Cristo Re (dal luglio 2010)
Lavori Scientifici
1) Pedicelli C., Paradisi A., Angelo C., Paradisi M. “Pitiriasi lichenoide e varioliforme acuta” Prospettive in Pediatria 2001; 31: 297-301.
2) Landi FL, Guerriero G, Pagliarello C, Paradisi A, Pizarro N. “Validità di un trattamento “peeling” con acido piruvico al 40% in pazienti acneici con diatesi atopica”. Esperienze Dermatologiche, Vol VII, Oct 2005, 257-60.
3) Paradisi A, Capizzi R, Zampetti A, Proietti I, De Simone C, Feliciani C, Amerio PL. “Atypical multifocal leishmaniasis in an immunocompetent patient treated by liposomal amphotericin B.” J Infect 2005; Dec;51(5):e261-4.
4) Rusciani L, Proietti I, Rusciani A, Paradisi A, Alfano C, Panunzi S, De Gaetano A, Lippa S. “Low Plasma Coenzyme Q10 Levels as an Independent Prognostic Factor for Melanoma Progression”. J Am Acad Dermatol 2006 Feb;54(2):234-41.
5) Paradisi A, Capizzi R, Guerriero G, Rotoli M, Bussoletti C, Amerio PL. “Kaposi’s varicelliform eruption complicating allergic contact dermatitis”. J Am Acad Dermatol 2006 Apr;54(4):732-3.
6) Giardina E, Predazzi I, Sinibaldi C, Peconi C, Amerio P, Costanzo A, Paradisi A, Capizzi R, Paradisi M, Cimenti S, Taccari E, Novelli G. “PSORS2 Markers Are Not Associated with Psoriatic Arthritis in the Italian Population”. Hum Hered 2006 May 30; 61(2): 120-122.
7) De Simone C, Paradisi A, Capizzi R, Carbone A, Siciliano M, Amerio PL. “Etanercept therapy in two patients with psoriasis and concomitant hepatitis C”. J Am Acad Dermatol 2006 Jun; 54(6): 1102-4.
8) Paradisi A, Capizzi R, De Simone C, Fossati B, Proietti I, Amerio PL. “Malignant melanoma in a tattoo: case report and review of the literature”. Melanoma Res 2006 Aug;16(4):375-6.
9) Rusciani L, Paradisi A, Alfano C, Chiummariello S, Rusciani A. “Cryotherapy in the treatment of keloids”. J Drugs Dermatol 2006 Jul-Aug; 5(7): 591-5.
10) Paradisi M, Rota C, Paradisi A. “Clinical news in Pediatric Dermatology”. Eur J Pediat Dermatol 2006; 16: 97-100.
11) Landi FL, Proietti I, Fossati B, Paradisi A, Capaldo ML, Guerriero G. “Modificazioni capillaroscopiche indotte da sostanze ad azione esfoliante applicate sul vallo ungueale”. Esperienze Dermatologiche, Vol VIII, Oct 2006, 191-196.
12) Paradisi A, Capizzi R, Zampetti A, Proietti I, De Simone C, Feliciani C, Amerio PL. “Multifocal cutaneous leishmaniasis”. J Infect 2007; 54(2): 208.
13) Santocito C, Capizzi R, Concolino P, Lavieri MM, Paradisi A, Gentileschi S, Torti E, Rotella S, Rocchetti S, Di Carlo A, Di Stasio E, Ameglio F, Zuppi C, Capoluogo E. “Association between Cutaneous Melanoma, Breslow Thickness And Vitamin D-Receptor BsmI Polymorphism”. Br J Dermatol 2007; 156(2): 277-282.
14) De Simone C, Paradisi A, Massi G, Proietti I, Capponi A, Amerio PL, Capizzi R. “Giant Verrucous Porokeratosis of Mibelli mimicking psoriasis in a patient with psoriasis”. J Am Acad Dermatol 2007; 57(4): 665-8.
15) Paradisi A, Guidi B, Diociaiuti A, Forni F, Scrivano D, Sisto T, Amerio PL, Capizzi R. Increased S100B protein serum levels in psoriasis. J Dermatol Sci 2007; 48(2): 148-50.
16) Santonocito C, Paradisi A, Capizzi R, Concolino P, Lavieri MM, Lanza Silveri S, De Luca D, Catricalà C, Di Carlo A, Zuppi C, Ameglio F, Capoluongo E. Insulin-like growth factor I (CA) repeats are associated with higher melanoma’s Breslow index but not associated with the presence of the melanoma. A pilot study. Clin Chim Acta 2008; 390 (1-2): 104-9.
17) Morrone A, Paradisi M, Paradisi A, Valenzano M, Fazio R, Fornari U, Franco G. Autochtonous creeping eruption in an Italian child. Am J Clin Dermatol 2008; 9(3): 205-6.
18) Paradisi A, Bugatti L, Sisto T, Filosa G, Amerio PL, Capizzi R. Acute generalized exanthematous pustulosis induced by hydroxichloroquine: three cases and a review of the literature. Clin Ther 2008; 30(5): 930-40.
19) Paradisi A, Abeni D, Rusciani A, Cigna E, Wolter M, Scuderi N, Rusciani L, Kaufmann R, Podda M. Dermatofibrosarcoma protuberans: Wide local excision vs. Mohs micrographic surgery. Cancer Treat Rev 2008; 34(8): 728-36.
20) Guerriero C, Manco S, Paradisi A, Capizzi R, Fossati B, Fabrizi G. Extragenital lichen sclerosus and atrophicus treated with topical steroids and retinoids in a child with vitiligo. Int J Immunopathol Pharmacol 2008; 21(3):757-60.
21) Paradisi A, Sampogna F, Di Pietro C, Cianchini G, Didona B, Ferri R, Abeni D, Tabolli S. Quality-of-life assessment in patients with pemphigus using a minimum set of evaluation tools. In press J Am Acad Dermatol.
22) Eyerich K, Cifaldi L, Notarangelo LD, Porta F, Notarangelo L, Mazzolari E, Fiorini M, Paradisi A, Cavani A. Chronic eczema in a patient with Leukocyte Adhesion Deficiency (LAD) type I. Eur J Dermatol 2009; 19(1): 78-9.
23) Pedicelli C, Paradisi A, Fazio M, Angelo C, Fazio R, Paradisi M. Trigeminal neurotrophic ulceration in Wallenberg’s syndrome. In press Int J Dermatol.
24) Paradisi A, Capizzi R, Ghitti F, Lanza-Silveri S, Rendeli C, Guerriero C. Jacquet erosive diaper dermatitis: a therapeutic challenge. In press Clin Exp Dermatol.
25) Tabolli S, Sampogna F, Di Pietro C, Paradisi A, Uras C, Zotti P, Castiglia D, Zambruno G, Abeni D. Quality of life in patients with epidermolysis bullosa. Br J Dermatol 2009; 161(4): 869-77.
26) Venditelli F, Santonocito C, Paradisi A, Romitelli F, Concolino P, Lanza-Silveri S, Sisto T, Capizzi R, Catricalà C, Mulè A, Di Carlo A, Zuppi C, Capoluongo E. A new standardized absolute quantitative RT-PCR method for detection of tyrosinase mRNAs in melanoma patients: Technical and operative instructions. Clin Chim Acta 2009; 409: 100-5.
27) Castori M, Annessi G, Buffa V, Castiglia D, Paradisi A, Cascone P, Zambruno G, Grammatico P, Paradisi M. Systematized Organoid Epidermal Nevus with Eccrine Differentiation, Multiple Facial and Oral Congenital Scars, Gingival Synechiae and Blepharophimosis: A Novel Epidermal Nevus Syndrome. Am J Med Genet A 2010; 152A(1): 25-31.
28) Pagliarello C, Paradisi A. Using ringed scissor handles to dry the operative field. Pediatr Dermatol 2010; 27(1): 115-6.
29) Pagliarello C, Di Pietro C, Paradisi A, Abeni D, Tabolli S. Measuring empowerment in patients with psoriasis: the psoriasis empowerment enquiry in the routine practice (PEER) questionnaire. Eur J Dermatol 2010; 20(2): 200-4.
30) Paradisi A, Sisto T, Annessi G. Groin Granular Parakeratosis. Eur J Dermatol 2010; 20(2): 242-3.
31) Paradisi A, Caldarola G, Capizzi R, Siciliano M, Annichiarico E, Vecchio F, Amerio PL, De Simone C. Safety of Etanercept in patients with psoriasis and HCV assessed by liver histopathology: preliminary data. J Am Acad Dermatol 2010; 62(6): 1067-9.
32) Paradisi A, Diociaiuti A, Marchesi A, Giraldi L, Boldrini R, El Hachem M. Cutaneous Crohn disease mimicking anal condylomata in a child. J Am Acad Dermatol 2010; 63(1): 165-6.
33) Paradisi A, Abeni D, Finore E, Di Pietro C, Sampogna F, Mazzanti C, Pilla MA, Tabolli S. Effect of written emozional disclosure interventions in persons with psoriasis undergoing narrow band ultraviolet B phototherapy. Eur J Dermatol 2010; 20: 599-605.
34) Guerriero C, Ricci F, Paradisi A, Fossati B, Valentini V, Pacelli F, Capizzi R. Subcutaneous abscess as a side-effect of cetuximab therapy. Eur J Dermatol 2011; 21(2): 277-8.
35) Santonocito C, Paradisi A, Capizzi R, Torti E, Lanza-Silveri S, Penitente R, Zuppi C, Capoluongo E. Common genetic variants of MUTYH are not associated with cutaneous malignant melanoma: application of molecular screening by means of high-resolution melting technique in a pilot case-control study. Int J Biol Markers 2011; 26(1); 37-42.
36) Paradisi A, Waterboer T, Sampogna F, Tabolli S, Simoni S, Pawlita ML, Abeni D. Seropositivity for human papillomavirus and incidence of subsequent squamous cell and basal cell carcinomas of the skin in patients with a previous non-melanoma skin cancer. Br J Dermatol 2011; 165(4): 782-91.
37) Castori M, Paradisi A. Pachydermodactyly with mild features of heritable connective tissue disorder and no sign of emotional distress. Clin Exp Dermatol 2011; 36(6): 690-2.
38) Pagliarello C, Paradisi A. An effective way to perform suction-blister grafts: using an insulin syringe as a sardine tin key. Derm Surg 2011; 37(4): 549-53.
39) Pagliarello C, Paradisi A. The perils of a defective medical communication: fatal neglected squamous cell carcinoma arising in prineal hidradenitis suppurativa. Case Rep Dermatol 2011; 3(1): 5-7.
40) Paradisi A, Ghitti F, Capizzi R, Fossati B, Amerio PL, Guerriero C. Acne treatment with isotretinoin in a patient with Apert syndrome. Eur J Dermatol 2011; 21(4): 611-2.
41) Tabolli S, Spagnoli A, Di Pietro C, Pagliarello C, Paradisi A, Sampogna F, Abeni D. Assessment of the health status of 2499 dermatological out-patients using the 12-item Medical Outcomes Study Short Form (SF-12) questionnaire. Br J Dermatol 2011; 165(6):1190-6.
42) Pagliarello C, Paradisi M, Paradisi A. Letter: the most dangerous type of toe web ‘infection’. Int Wound J 2012; 9(1):108-9.
43) Pagliarello C, Paradisi A. Topical tacrolimus is useful for avoiding suction-blister epidermal grafting depigmentation in non-segmental vitiligo: a case report. Acta Derm Venereol 2012; 92(2):181-2.
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45) Pagliarello C, Paradisi A, Dianzani C, Paradisi M, Persichetti P. Topical tacrolimus and 50% zinc oxide paste for Hailey-Hailey disease: less is more. Acta Derm Venereol 2012; 92(4):437-8.
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47) Ricci F, Paradisi A, Silveri SL, Fossati B, Pennacchia I, Massi G, Capizzi R, Guerriero C. Primitive polypoid granular cell tumor. Eur J Dermatol 2012; 22(4):574-5.
48) Santonocito C, Scapaticci M, Penitente R, Paradisi A, Capizzi R, Lanza-Silveri S, Ficarra S, Landi F, Zuppi C, Capoluongo E. Polymorphisms in base excision DNA repair genes and association with melanoma risk in a pilot study on Central-South Italian population. Clin Chim Acta 2012; 413(19-20):1519-24.
49) Pagliarello C, Paradisi A, Dianzani C, Paradisi M, Persichetti P. Flash-powered transilllumination: old concept, new technology. Arch Dermatol 2012; 148(5): Cover 3.
50) Paradisi A, Cianchini G, Lupi F, Di Pietro C, Sampogna F, Didona B, Pagliarello C, Tabolli S, Abeni D. Quality of life in patients with pemphigus receiving adjuvant therapy. Clin Exp Dermatol 2012; 37(6):626-30.
51) Sampogna F, Spagnoli A, Di Pietro C, Pagliarello C, Paradisi A, Tabolli S, Abeni D. Field performance of the Skindex-17 quality of life questionnaire: a comparison with the Skindex-29 in a large sample of dermatological outpatients. J Invest Dermatol 2013; 133(1):104-9.
52) Castriota M, Ricci F, Paradisi A, Fossati B, De Simone C, Capizzi R, Guerriero C. Erythema nodosum induced by kerion celsi of the scalp in a child: a case report and mini-review of literature. Mycoses 2013; 56(3):200-3.
53) Ricci F, Guerriero C, Paradisi A, Fossati B, Miccichè F, Valentini V, Capizzi R. Multiple abscesses in a patient treated with cetuximab. Eur J Dermatol 2013; 23(1):103-4.
54) Cantisani C, Paradisi A, Richetta AG, Mattozzi C, Calvieri S. Acute generalized exanthematous pustulosis during antituberculosis therapy. Clin Ter 2013; 164(2):e137-8.
55) Paradisi A, Capizzi R, Ricci F, Di Pietro C, Abeni D, Tabolli S. Quality of life in patients with anogenital warts. Eur J Dermatol 2013; 23(6):837-42.
56) Paradisi A, Ricci F, Fossati B, De Simone C, Capizzi R, Guerriero C. An unusual case of Koebner phenomenon. Eur J Dermatol 2013; 23(4):529-30.
57) Tabolli S, Pagliarello C, Paradisi A, Cianchini G, Giannantoni P, Abeni D. Burden of disease during quiescent periods in patients with pemphigus. Br J Dermatol 2014; 170(5):1087-91.
58) Ricci F, Paradisi A, Masini F, Contaldo I, Battaglia DI, Capizzi R, Guerriero C. Acneiform eruption induced by ethosuximide. Eur J Dermatol 2014; 24(1):98-9.
59) Ricci F, Paradisi A, Perino F, Capizzi R, Paolucci V, Rendeli C, Guerriero C. Jacquet erosive diaper dermatitis: a not-so-rare syndrome. Eur J Dermatol 2014; 24(2):252-3.
60) Paradisi A, Abeni D. Clustering of cutaneous melanoma in health care workers of a dermatological day hospital unit. Dermatology 2014; 228(3):281-4.
61) Ricci F, Paradisi A, Silveri SL, Sampogna F, Miccichè F, Bonomo PL, DiNapoli N, Valentini V, Capizzi R, Guerriero C. Adverse skin reactions during treatment with cetuximab plus radiotherapy: Multidisciplinary approach to minimize radio-chemotherapy interruption. J Dermatolog Treat 2014; 17:1-5.
62) Paradisi A, Abeni D, Bergamo F, Ricci F, Didona D, Didona B. Etanercept therapy for toxic epidermal necrolysis. J Am Acad Dermatol 2014; 71(2):278-83.
63) Tabolli S, Paradisi A, Giannantoni P, Gubinelli E, Abeni D. Factors associated with the prescription of “traditional” or “biological” systemic treatment in psoriasis. J Dermatolog Treat 2015; 26(1):37-40
64) Paradisi A, Tabolli S, Didona B, Sobrino L, Russo N, Abeni D. Markedly reduced incidence of melanoma and nonmelanoma skin cancer in a nonconcurrent cohort of 10,040 patients with vitiligo. J Am Acad Dermatol 2014; 71(6):1110-6.
65) Paradisi A, Tabolli S, Didona B, Sobrino L, Russo N, Abeni D. Reduced frequency of melanoma in 72,739 patients with psoriasis: A retrospective study. Eur J Dermatol 2015; 25(2):133-7.
66) Ricci F, Paradisi A, Fossati B, Mancini M, Curatolo P, Guerriero C, Capizzi R. Giant neglected squamous cell carcinoma of the skin. Dermatol Ther 2015; 28(4):230-4.
67) Tabolli S, Giannantoni P, Paradisi A, Abeni D. The ‘switcher’ patient profile in psoriasis treatment: from traditional to biological and from biological to traditional systemic drugs. Br J Dermatol 2015; 173(1):256-8.
68) Sampogna F, Tabolli S, Giannantoni P, Paradisi A, Abeni D. Relationship between psychosocial burden of skin conditions and symptoms: measuring the attributable fraction. Acta Derm Venereol 2016; 96(1):60-63.
E’ coautore dei capitoli: “Transposition flaps” (A.Rusciani, G.Guerriero, A.Paradisi, pp 121-132, vol. I), “Keloid Therapy” (L.Rusciani, A.Paradisi, A.Rusciani, pp 863-874, vol II) e “Lipofilling or autologous adipose tissue transplantation” (L.Rusciani, A.Paradisi, A.Rusciani, pp787-792, vol. II) del trattato “Textbook of Dermatologic Surgery”, di Luigi Rusciani e Perry Robins (Ed. Piccin, 2008).
E’ coautore del capitolo: “Carbon Dioxide Laser in Dermatologic Surgery and Facial Rejuvination” (A. Paradisi, P. Sbano) del trattato “Minimally invasive procedures for Facial Rejuvination”, di Giuseppe Curinga e Antonio Rusciani (Ed. Omics Group, 2015).
E’ coautore del capitolo: “Quality of Life in Autoimmune Blistering Diseases” (G. Cianchini, A. Paradisi, D. Murrell), di Dedee Murrel (Ed. Springer, 2015).
Lingue Straniere ed Informatica
Inglese: ottimo.
Tedesco: buono. Corso di lingua tedesca di I e II livello, Università degli Studi di Roma “La Sapienza” (2002-2003).
Utilizzo del pacchetto office (word, excel, power point, access, internet). European Computer Driving Licence (E.C.D.L.) (Giugno 2003).
Altre Informazioni
Executive Committee del 6th International Congress of the European Society for Laser Aesthetic Surgery, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma (12-14 dicembre 2003)
Membro della Società Italiana di Dermatologia Oncologica e Chirurgica (S.I.D.C.O.)
Membro della Società Italiana di Dermatologia e Malattie Sessualmente Trasmesse (SIDeMaST)
Membro della International Society of Dermatologic Surgery (ISDS)
Membro dell’Italian Melanoma Intergroup (IMI).
Vincitore del premio “Alberto Franchi” 2004 per la migliore comunicazione in tema di “malattie infettive e parassitarie in Dermatologia” con il lavoro “Creeping eruption autoctona in bambino italiano”, XLII Congresso Nazionale A.D.O.I., Rimini, 13-16 ottobre 2004
Rappresentante degli Specializzandi in Dermatologia e Venereologia dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (Ottobre 2004-Ottobre 2006).
Ha partecipato in qualità di Docente al III Corso Pratico Congiunto di Dermatologia e Allergologia Pediatrica OPBG, Roma, 7-11 maggio 2007.
Ha partecipato in qualità di Docente al “Workshop on Cutaneous Flaps and Grafts” (Paradisi A, Picoto A, Löser C), 9th International Live Symposium, Darmstadt (Germania), 4-7 Dicembre 2008.
Vincitore del Felloship Internazionale della società nazionale di Dermatologia e Venereologia (SIDeMaST) nel 2009-2010 con il progetto di ricerca dal titolo: “INCIDENCE OF SUBSEQUENT SQUAMOUS CELL CARCINOMA IN NON-MELANOMA SKIN CANCER, ACCORDING TO HPV INFECTION STATUS”, in collaborazione con il German Cancer Research Center (DKFZ) di Heidelberg, Germania, diretto dal Prof. Michael Pawlita.
Dal 2009 è Consulente Esterno Dermatologo per il Fondo di Assistenza Sanitaria (FAS) della Città del Vaticano.
Incarico di insegnamento presso la Scuola di Specializzazione in Dermatologia e Venereologia dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma (“Patologia degli annessi cutanei”, anno di corso IV) (a.a. 2007-2008 – a.a. 2008-2009 – a.a. 2009-2010).
Ha partecipato in qualità di relatore/moderatore a numerosi congressi nazionali e internazionali in tema di Dermatologia Clinica, Dermatologia Chirurgica, Dermatologia Oncologica.
Docente al Master II Livello in Dermochirurgia (SIDCO), Università degli Studi di Siena.